Les malalties cr\u00f2niques, per la seva creixent prevalen\u00e7a, per la gran freq\u00fcentaci\u00f3 assistencial dels pacients que les pateixen, i per la llarga durada dels tractaments, constitueixen un dels referents b\u00e0sics a tenir en compte en les pol\u00edtiques sanit\u00e0ries del segle XXI. Aix\u00ed ho reconeix expressament l’OMS, que solen englobar-les sota la denominaci\u00f3 gen\u00e8rica de malalties no transmissibles (ENT).<\/p>\n
La cronicitat \u00e9s un fenomen generalment vinculat a l’envelliment, per\u00f2 tamb\u00e9 cal relacionar-la amb els aven\u00e7os de la medicina i amb l’efic\u00e0cia dels medicaments innovadors ja que, gr\u00e0cies a ells, diverses d’aquestes malalties han passat a ser cr\u00f2niques.<\/p>\n
En tot cas, i especialment quan es tracta de persones grans, \u00e9s freq\u00fcent que diverses patologies afectin simult\u00e0niament al mateix pacient, entre elles l’artrosi.<\/p>\n
En aquests sup\u00f2sits de comorbiditat la gesti\u00f3 assistencial \u00e9s m\u00e9s complexa i requereix estar molt atents a la compatibilitat dels tractaments i al risc d’interaccions medicamentoses.<\/p>\n
Per aix\u00f2, comptar amb unes guies orientadores t\u00e9 especial rellev\u00e0ncia, sobretot per als metges d’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria que, per la seva proximitat i visi\u00f3 integral del pacient, s\u00f3n qui han de tenir un paper protagonista en l’abordatge, el tractament i la cura de les malalties cr\u00f2niques.<\/p>\n
Com s’ha dit abans, entre les patologies cr\u00f2niques amb freq\u00fc\u00e8ncia de comorbiditat destaca l’artrosi. Es tracta d’una malaltia especialment rellevant. Algunes dades a Espanya aix\u00ed ho confirmen:<\/p>\n
A aix\u00f2 cal afegir que, des del punt de vista socioecon\u00f2mic, el fet que l\u2019artrosi sigui la primera causa d’incapacitat laboral, que l’augment de l’esperan\u00e7a de vida contribuir\u00e0 a que la prevalen\u00e7a de l’artrosi augmenti en els pr\u00f2xims anys i que la comorbilitat amb altres patologies cada vegada m\u00e9s freq\u00fcents, propiciar\u00e0 la polimedicaci\u00f3. Per tant, cal estar atents a les possibles interaccions medicamentoses, i les reaccions adverses que conciten.<\/p>\n
Per la seva proximitat i per la seva visi\u00f3 integral del pacient, el Metge d’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria haur\u00e0 d’exercir un control especial davant d’aquests riscos per tal d’aconseguir els millors resultats en salut.<\/p>\n
En funci\u00f3 de tot aix\u00f2, \u00e9s molt convenient tenir una Guia Pr\u00e0ctica que orienti i ajudi als cl\u00ednics a l’hora de prescriure el tractament m\u00e9s adequat, en particular el farmacol\u00f2gic.<\/p>\n
A aquests efectes, les Societats SEMERGEN (Societat Espanyola de Metges d’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria) i SEMG (Societat Espanyola de Metges Generals i de Fam\u00edlia) han vingut col\u00b7laborant en l’elaboraci\u00f3 d’aquest document de consens per tal de posar-lo a disposici\u00f3 dels Metges d’AP .<\/p>\n
Amb el suport d’ambdues societats cient\u00edfiques es va constituir un Grup de Treball, la coordinaci\u00f3 del qual ha anat a c\u00e0rrec de l’\u00c0rea de Dret Farmac\u00e8utic de la firma De Lorenzo Advocats.<\/p>\n
Aquest grup va ser integrat pels Drs. Sergio Gim\u00e9nez (SEMERGEN), Juan Antonio Mart\u00edn Jim\u00e9nez i Jos\u00e9 Caballero Vega (tots dos per SEMG), que van comptar amb la col\u00b7laboraci\u00f3 del Professor Antonio Garc\u00eda Garc\u00eda (Catedr\u00e0tic de Farmacologia Cl\u00ednica de la Universitat Aut\u00f2noma de Madrid).<\/p>\n
El document que recull determinats aspectes de l\u2019artrosi (caracter\u00edstiques b\u00e0siques, etiopatog\u00e8nia, factors de risc, prevalen\u00e7a, impacte assistencial, diagn\u00f2stic i proves complement\u00e0ries, repercussi\u00f3 en la qualitat de vida del pacient), descriu i valora una s\u00e8rie de mesures farmacol\u00f2giques i no farmacol\u00f2giques per al seu correcte abordatge.<\/p>\n
Entre les mesures no farmacol\u00f2giques, es posa l’accent en les orientades a:<\/p>\n
Quant a les mesures farmacol\u00f2giques, el document cont\u00e9 una detallat an\u00e0lisi dels riscos, les evid\u00e8ncies i les principals recomanacions respecte al tractament de l’artrosi amb diferents classes de medicaments (paracetamol, AINE, opiodes, t\u00f2pics i SYSADOA).<\/p>\n
Tamb\u00e9 s’enumeren i ofereixen alternatives farmacol\u00f2giques per als casos de pacients amb artrosi en situacions de comorbiditat amb patologies cardiovasculars, digestives, renals, hep\u00e0tiques i altres de menor prevalen\u00e7a, posant especial atenci\u00f3 en els riscos de potencials interaccions medicamentoses.<\/p>\n
En suma, SEMERGEN i SEMG han elaborat aquest document de consens, concebent-lo com a guia pr\u00e0ctica\u00a0que facilita als metges d’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria un conjunt d’orientacions \u00fatils per aconseguir que els pacients d’artrosi amb comorbiditat puguin accedir a una atenci\u00f3 integral, coordinada, efica\u00e7 i eficient.<\/p>\n