{"id":39104,"date":"2025-02-05T12:13:17","date_gmt":"2025-02-05T11:13:17","guid":{"rendered":"https:\/\/www.oafifoundation.com\/?p=39104"},"modified":"2025-09-16T11:41:35","modified_gmt":"2025-09-16T09:41:35","slug":"hipertension-arterial-enfermedades-reuma","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.oafifoundation.com\/ca\/hipertension-arterial-enfermedades-reuma\/","title":{"rendered":"Hipertensi\u00f3 Arterial i Malalties Reum\u00e0tiques: relaci\u00f3 o interacci\u00f3?"},"content":{"rendered":"\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La Hipertensi\u00f3 Arterial \u00e9s el principal factor de risc modificable -a difer\u00e8ncia, per exemple, de l&#8217;edat o el g\u00e8nere- de les malalties vasculars, com la malaltia coron\u00e0ria (angina de pit, infart de miocardi) la insufici\u00e8ncia card\u00edaca i l&#8217;ictus, entre d&#8217;altres.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Article cortesia del <a href=\"https:\/\/es.linkedin.com\/in\/mariano-de-la-figuera-von-wichmann-3b324646\" data-type=\"link\" data-id=\"https:\/\/es.linkedin.com\/in\/mariano-de-la-figuera-von-wichmann-3b324646\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Dr. Mariano de la Figuera<\/a>, Especialista en Medicina Interna.<\/strong> <strong>Centre M\u00e8dic Castelldefels.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>La Hipertensi\u00f3 Arterial (HTA), definida per una elevaci\u00f3 mantinguda de les xifres de pressi\u00f3 arterial tant a la consulta del professional sanitari (PA>140\/90 mmHg) com ambulat\u00f2riament (PA>135\/85 mmHg) \u00e9s el principal factor de risc modificable -a difer\u00e8ncia, per exemple, de l&#8217;edat o el g\u00e8nere- de malalties com l&#8217;infart de miocardi, la insufici\u00e8ncia card\u00edaca i l&#8217;ictus, entre d&#8217;altres. S&#8217;estima que, a nivell mundial, m\u00e9s de 1.250 milions de persones s\u00f3n hipertenses. La prevalen\u00e7a a Espanya en persones d\u2019entre 30 i 79 anys se situa en una mica m\u00e9s del 30%, xifra que augmenta amb l\u2019edat fins a superar el 60% en els majors de 65 anys.<\/p>\n\n\n\n<p>Pel que fa a les possibles causes de la HTA, en el 90-95% dels casos es tracta de formes prim\u00e0ries (HTA essencial o idiop\u00e0tica), si b\u00e9 es coneixen cada cop millor els mecanismes fisiopatol\u00f2gics responsables de l&#8217;elevaci\u00f3 cr\u00f2nica de la PA. A la pr\u00e0ctica cl\u00ednica, al voltant del 5% es tracta d&#8217;HTA secund\u00e0ria i, per tant, potencialment curable. Una de les causes farmacol\u00f2giques de l&#8217;elevaci\u00f3 de la PA \u00e9s la presa cr\u00f2nica d&#8217;antinflamatoris no estero\u00efdals (AINE&#8217;s) de freq\u00fcent \u00fas en patologia articular com l&#8217;artrosi.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Tractament de la Hipertensi\u00f3 Arterial<\/h2>\n\n\n\n<p>El tractament de la HTA es basa en l&#8217;adopci\u00f3 de determinats estils de vida, com ara la dieta pobra en sal, la p\u00e8rdua de pes i l&#8217;exercici f\u00edsic, entre d&#8217;altres. El tractament farmacol\u00f2gic \u00e9s la pedra angular de la Medicina que practiquem. Els diferents i molt variats f\u00e0rmacs per a la HTA s&#8217;agrupen entre 5 grans \u201cfam\u00edlies\u201d: Di\u00fcr\u00e8tics (DIU. Exemple: Hidroclorotiazida), Antagonistes de l&#8217;Enzim Convertidor d&#8217;Angiotensina (IECA. Exemple: Lisinopril), Antagonistes del Receptor d&#8217;AT (Valsartan), Calcioantagonistes (Exemple: Amlodip\u00ed) i Beta-bloquejadors (BB. Exemple: Bisoprolol).<\/p>\n\n\n\n<p>Tots aquests f\u00e0rmacs, i especialment la seva combinaci\u00f3 racional, han demostrat: 1) Reduir significativament les xifres de PA, 2) Assolir els objectius de control de la HTA en un gran nombre de pacients (PA &lt;140\/80 mmHg o &lt;130\/80 mmHg en diab\u00e8tics, segons les diferents Guies de Pr\u00e0ctica Cl\u00ednica) i 3) Disminuir tant de manera relativa com absoluta les complicacions vasculars i la mortalitat relacionada amb la HTA. En altres paraules, salva vides.  <\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Les malalties reumatol\u00f2giques i la HTA<\/h2>\n\n\n\n<p>Centrats en la relaci\u00f3 de les malalties reumatol\u00f2giques amb la HTA -en tots dos casos <a href=\"https:\/\/www.oafifoundation.com\/ca\/que-es-artrosi\/\" data-type=\"link\" data-id=\"https:\/\/www.oafifoundation.com\/que-es-la-artrosis\/\">es tracta de patologies cr\u00f2niques<\/a>&#8211; conv\u00e9 destacar diversos aspectes.<\/p>\n\n\n\n<p>En primer lloc, en les malalties reumatol\u00f2giques autoimmunes (exemples: Artritis Reumatoide, Artritis Psori\u00e0sica, Lupus Eritemat\u00f3s Sist\u00e8mic, altres connectivopaties autoimmunes, Polimi\u00e0lgia Reum\u00e0tica, etc.)\u00a0en qu\u00e8 la inflamaci\u00f3 \u00e9s el principal mecanisme involucrat en el seu desenvolupament i evoluci\u00f3, la prevalen\u00e7a d\u2019hipertensi\u00f3 arterial \u00e9s especialment elevada. En aquest sentit s&#8217;ha especulat que en el desenvolupament de les complicacions vasculars de la HTA hi pot jugar un paper l&#8217;anomenada \u201cinflamaci\u00f3 vascular\/endotelial\u201d i alguns f\u00e0rmacs antihipertensius han demostrat una millora de la funci\u00f3 endotelial. Per tant, no es pot descartar que la HTA comparteixi alguns mecanismes amb les malalties reum\u00e0tiques esmentades.<\/p>\n\n\n\n<p>En qualsevol cas, no hi ha evid\u00e8ncia que el tractament de les malalties reum\u00e0tiques autoimmunes (AINE&#8217;s, esteroides, immunosupressors, biol\u00f2gics, etc.) redueixi la incid\u00e8ncia i la prevalen\u00e7a de la HTA. Sobre les malalties osteoarticulars degeneratives, com ara l&#8217;artrosi, qualsevol vinculaci\u00f3 fisiopatol\u00f2gica amb la HTA \u00e9s especulativa. Ara b\u00e9, dues situacions molt concretes, com el sobrep\u00e8s\/obesitat i el sedentarisme, es relacionen \u00edntimament tant amb la HTA prim\u00e0ria com amb algunes malalties reum\u00e0tiques degeneratives (exemples: artrosi de genoll i maluc), cosa que t\u00e9 implicacions pr\u00e0ctiques.<\/p>\n\n\n\n<p>En segon lloc, i des del punt de vista clinicoterap\u00e8utic \u00e9s un tema rellevant, hi ha una s\u00e8rie de consideracions sobre les malalties reum\u00e0tiques i la HTA, de manera que aquestes s&#8217;han de considerar com un subgrup especial en el diagn\u00f2stic, avaluaci\u00f3 i tractament de la HTA.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"668\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/www.oafifoundation.com\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/Salud-Coronaria-compressed-668x1024.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-39360\" srcset=\"https:\/\/www.oafifoundation.com\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/Salud-Coronaria-compressed-668x1024.jpg 668w, https:\/\/www.oafifoundation.com\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/Salud-Coronaria-compressed-196x300.jpg 196w, https:\/\/www.oafifoundation.com\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/Salud-Coronaria-compressed-768x1178.jpg 768w, https:\/\/www.oafifoundation.com\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/Salud-Coronaria-compressed-600x920.jpg 600w, https:\/\/www.oafifoundation.com\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/Salud-Coronaria-compressed.jpg 978w\" sizes=\"(max-width: 668px) 100vw, 668px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Photo by <a href=\"https:\/\/unsplash.com\/@cdc?utm_content=creditCopyText&amp;utm_medium=referral&amp;utm_source=unsplash\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">CDC<\/a> on <a href=\"https:\/\/unsplash.com\/photos\/a-person-with-a-blood-pressure-meter-on-their-arm-oi6jf34bQrU?utm_content=creditCopyText&amp;utm_medium=referral&amp;utm_source=unsplash\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Unsplash<\/a><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>Les analitzar\u00e9 separadament:<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Diagn\u00f2stic de la HTA<\/h3>\n\n\n\n<p>La utilitzaci\u00f3 d&#8217;AINE&#8217;s o esteroides no es pot considerar una causa d&#8217;HTA (elevaci\u00f3 mantinguda de la PA), per\u00f2 s\u00ed d&#8217;elevacions transit\u00f2ries que en dificulten el diagn\u00f2stic. Per aix\u00f2, tot i que no sempre \u00e9s possible, a la fase diasgn\u00f2stica de la HTA haurien de retirar-se aquests f\u00e0rmacs per mesurar la PA en les millors condicions. Si aquesta supressi\u00f3 no \u00e9s possible i el pacient mant\u00e9 xifres elevades de PA, cal considerar-lo hipertens i seguir el proc\u00e9s d&#8217;avaluaci\u00f3 i tractament.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Tractament no farmacol\u00f2gic<\/h3>\n\n\n\n<p>Pel que fa als canvis en els estils de vida, la pr\u00e0ctica regular d&#8217;exercici f\u00edsic aer\u00f2bic (caminar a ritme r\u00e0pid, nataci\u00f3, bicicleta, ballar, etc) \u00e9s una mesura molt efectiva per reduir les xifres de PA. Tot i aix\u00f2, en patologia articular, especialment en formes avan\u00e7ades d&#8217;artrosi de genoll i maluc, aix\u00f2 pot ser una gran limitaci\u00f3 per a alguns pacients, excepte alguns exercicis sense c\u00e0rrega articular (exemple: aquagym). Altres mesures relacionades amb el maneig de l&#8217;estr\u00e8s (exercicis de respiraci\u00f3, meditaci\u00f3, ioga) han demostrat la seva utilitat en el tractament de la HTA i tamb\u00e9 poden ser recomanades a pacients reumatol\u00f2gics.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-text-align-left\">Tractament farmacol\u00f2gic<\/h3>\n\n\n\n<p>Aquest \u00e9s un cap\u00edtol molt important. Ja s&#8217;ha comentat la interacci\u00f3 dels AINE&#8217;s al diagn\u00f2stic de la HTA. Al seguiment del pacient hipertens, aquests f\u00e0rmacs, d&#8217;\u00fas molt freq\u00fcent i necessari en pacients reum\u00e0tics, poden incrementar la PA i, a m\u00e9s, dificultar el control individual de la HTA, estretament relacionat amb la prevenci\u00f3 de les complicacions vasculars. En casos de HTA de dif\u00edcil control (el cas m\u00e9s seri\u00f3s \u00e9s la HTA Resistent i la Refract\u00e0ria) aix\u00f2 \u00e9s especialment greu ja que condiciona un tractament antihipertensiu m\u00e9s intens i complex fins i tot amb 4 f\u00e0rmacs antihipertensius de classes diferents per aconseguir els objectius de control.<\/p>\n\n\n\n<p>En aquest sentit cal prestar atenci\u00f3 a la interacci\u00f3 dels AINE&#8217;s -no els esteroides- amb una combinaci\u00f3 terap\u00e8utica freq\u00fcent a la HTA: ARAII o IECA+Calcioantagonista+Diur\u00e8tic, moltes vegades en un sol comprimit amb dosis fixes dels tres, molt utilitzada en pr\u00e0ctica cl\u00ednica. \u00c9s el que es coneix com a \u201cTriple Whammy\u201d i que pot desencadenar una insufici\u00e8ncia renal aguda molt greu. Per tant, cal estar atents en aquests casos; prud\u00e8ncia!<\/p>\n\n\n\n<p><strong><strong><strong>Article cortesia del <a href=\"https:\/\/es.linkedin.com\/in\/mariano-de-la-figuera-von-wichmann-3b324646\" data-type=\"link\" data-id=\"https:\/\/es.linkedin.com\/in\/mariano-de-la-figuera-von-wichmann-3b324646\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Dr. Mariano de la Figuera<\/a>, Especialista en Medicina Interna.<\/strong> <strong>Centre M\u00e8dic Castelldefels.<\/strong><\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><br><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Article cortesia del Dr. Mariano de la Figuera, Especialista en Medicina Interna. Centre M\u00e8dic Castelldefels. La Hipertensi\u00f3 Arterial (HTA), definida per una elevaci\u00f3 mantinguda de les xifres de pressi\u00f3 arterial tant a la consulta del professional sanitari (PA>140\/90 mmHg) com ambulat\u00f2riament (PA>135\/85 mmHg) \u00e9s el principal factor de risc modificable -a difer\u00e8ncia, per exemple, de [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":39110,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[549,962,1437,1423,1286,814,1569,552,1690,728],"tags":[1288,1255,1256,2394,1289,1278,1257,2395,1258,1279,1280,1281,2396],"class_list":["post-39104","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-amics-oafi","category-area-pacients","category-artrosi","category-artrosis-ca","category-blog-ca","category-consells-sobre-salut-articular","category-id-ca","category-recerca","category-salud-ca","category-sense-categoria","tag-artrosis-ca","tag-calidad-de-vida-ca","tag-concienciacion-ca","tag-diagnostico-ca","tag-dolor-ca","tag-fundacion-internacional-de-la-artrosis-ca","tag-fundacion-oafi-ca","tag-hipertension-arterial-ca","tag-investigacion-ca","tag-oafi-ca","tag-prevencion-ca","tag-salud-articular-ca","tag-tratamiento-ca"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.oafifoundation.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/39104","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.oafifoundation.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.oafifoundation.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.oafifoundation.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.oafifoundation.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=39104"}],"version-history":[{"count":23,"href":"https:\/\/www.oafifoundation.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/39104\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":41505,"href":"https:\/\/www.oafifoundation.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/39104\/revisions\/41505"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.oafifoundation.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/media\/39110"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.oafifoundation.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=39104"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.oafifoundation.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=39104"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.oafifoundation.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=39104"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}