{"id":39952,"date":"2025-04-11T09:44:16","date_gmt":"2025-04-11T07:44:16","guid":{"rendered":"https:\/\/www.oafifoundation.com\/?p=39952"},"modified":"2025-04-11T10:24:57","modified_gmt":"2025-04-11T08:24:57","slug":"artrosis-y-rcvvan-de-la-mano","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.oafifoundation.com\/ca\/artrosis-y-rcvvan-de-la-mano\/","title":{"rendered":"Artrosi i Risc Vascular (RCV): van de la m\u00e0?"},"content":{"rendered":"\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>El Risc Vascular, tamb\u00e9 anomenat gen\u00e8ricament Risc Cardiovascular (RCV), es defineix per la probabilitat de patir una malaltia del sistema circulatori en un determinat espai de temps.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Article cortesia del&nbsp;<a href=\"https:\/\/es.linkedin.com\/in\/mariano-de-la-figuera-von-wichmann-3b324646\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Dr. Mariano de la Figuera<\/a>, Especialista en Medicina Interna. Centre M\u00e8dic Castelldefels<\/strong><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Qu\u00e8 \u00e9s el Risc Vascular?<\/h2>\n\n\n\n<p>El Risc Vascular, tamb\u00e9 anomenat gen\u00e8ricament Risc Cardiovascular (RCV), es defineix per la probabilitat de patir una malaltia del sistema circulatori en un determinat espai de temps. No entrarem a la definici\u00f3 del risc poblacional, tema d&#8217;inter\u00e8s i compet\u00e8ncia dels experts en Epidemiologia i Salut P\u00fablica. Des del punt de vista cl\u00ednic i pr\u00e0ctic ens referirem al RCV individual, el de la persona \u2013no necess\u00e0riament malalta\u2013 que acudeix al seu metge. Les malalties m\u00e9s freq\u00fcentment incloses a l&#8217;estimaci\u00f3 del RCV, objecte d&#8217;aquest document, s\u00f3n les pr\u00f2piament card\u00edaques (Cardiopatia Isqu\u00e8mica, Insufici\u00e8ncia Card\u00edaca), Cerebrovasculars (Ictus tromb\u00f2tic i hemorr\u00e0gic) i la mortalitat total i espec\u00edficament cardiovascular.<\/p>\n\n\n\n<p>Hi ha dos m\u00e8todes per a l&#8217;estimaci\u00f3 del RCV. El qualitatiu considera que el RCV pot ser baix, intermedi, alt o molt alt. Al grup de RCV molt alt, com a exemple, estarien els pacients que ja han patit un infart de miocardi o un ictus. Al grup de RCV alt hi ha, com a exemple, els pacients diab\u00e8tics de llarga evoluci\u00f3. Aquest m\u00e8tode qualitatiu pot ser suficient per prendre determinades decisions terap\u00e8utiques sobre els factors RCV, com ara tractar amb m\u00e9s intensitat i reduir, com a exemple, les xifres de colesterol.<\/p>\n\n\n\n<p>El m\u00e8tode quantitatiu \u00e9s el recomanat a les Guies de Pr\u00e0ctica Cl\u00ednica sobre prevenci\u00f3 cardiovascular. En aquest cas, es calcula la probabilitat de patir un esdeveniment cardiovascular. anys, 10 persones amb els mateixos factors de risc podrien patir una complicaci\u00f3 cardiovascular, en alguns casos mortal.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Factors de Risc<\/h2>\n\n\n\n<p>Quins s\u00f3n els factors de risc inclosos en aquests models? A Europa el m\u00e9s recomanat \u00e9s l&#8217;SCORE2 (Systematic COronary Risk Evaluation) i l&#8217;SCORE-OP en pacients ancians que considera els seg\u00fcents: 1) Regi\u00f3 Europea. Espanya es considera regi\u00f3 de baix RCV poblacional. 2) G\u00e8nere. 3) Tabaquisme. 4) Nivells de pressi\u00f3 arterial sist\u00f2lica. 5) Xifres de Colesterol total i 6) Xifres de Colesterol d&#8217;Alta Densitat-Colesterol HDL. Mitjan\u00e7ant aplicacions inform\u00e0tiques es calcula el RCV l&#8217;exemple del qual has estat citat m\u00e9s amunt. Un RCV estimat superior al 10% es considera alt. Com en el cas anterior, el tractament d&#8217;alguns factors de risc, com l&#8217;hipercolesterol\u00e8mia, hauran de ser tractats amb m\u00e9s intensitat i amb uns objectius de control m\u00e9s estrictes.<\/p>\n\n\n\n<p>No obstant aix\u00f2, hi ha evid\u00e8ncies sobre altres factors de RCV que poden modificar, habitualment a l&#8217;al\u00e7a \u2013 des de 1,5 fins a 3 vegades \u2013 el risc calculat. Diversos exemples s\u00f3n el sedentarisme, l&#8217;obesitat, l&#8217;estr\u00e8s psicosocial, les malalties psiqui\u00e0triques greus, la pobresa i, motiu d&#8217;aquesta breu revisi\u00f3, les malalties inflamat\u00f2ries cr\u00f2niques, com les reum\u00e0tiques intervingudes per mecanismes autoimmunes (Artritis Reumatoide o el Lupus Eritemat\u00f3s Sist\u00e8mic, entre d&#8217;altres). El mecanisme probablement implicat en aquest augment del RCV \u00e9s la denominada \u201cinflamaci\u00f3 vascular\u201d i la disfunci\u00f3 de l&#8217;endoteli present tant en algunes malalties cardiovasculars com en l&#8217;aterosclerosi, substrat d&#8217;aquestes patologies.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"1000\" height=\"576\" src=\"https:\/\/www.oafifoundation.com\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/shutterstock_2531114751.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-39969\" srcset=\"https:\/\/www.oafifoundation.com\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/shutterstock_2531114751.jpg 1000w, https:\/\/www.oafifoundation.com\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/shutterstock_2531114751-300x173.jpg 300w, https:\/\/www.oafifoundation.com\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/shutterstock_2531114751-768x442.jpg 768w\" sizes=\"(max-width: 1000px) 100vw, 1000px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Factors modificadors del RCV<\/h2>\n\n\n\n<p>Quina import\u00e0ncia i implicacions pr\u00e0ctiques tenen aquests factors modificadors del RCV?<\/p>\n\n\n\n<p>En primer lloc, considerant que el RCV augmenta per sobre de l&#8217;esmentada estimaci\u00f3 matem\u00e0tica, tamb\u00e9 s&#8217;han de tractar de manera m\u00e9s intensa determinats factors de RCV com l&#8217;hipercolesterol\u00e8mia o la Hipertensi\u00f3 Arterial (HTA). La reducci\u00f3 del RCV atribu\u00efble al tractament de les malalties reum\u00e0tiques \u00e9s un tema m\u00e9s controvertit i amb poques evid\u00e8ncies.<\/p>\n\n\n\n<p>Tot i aix\u00f2, tamb\u00e9 cal considerar que el tractament farmacol\u00f2gic de les malalties reum\u00e0tiques pot interferir sobre alguns factors de RCV. Un exemple s\u00f3n els Esteroides sist\u00e8mics o els Antiinflamatoris no estero\u00efdals (AINE&#8217;s) que poden dificultar el control de la HTA i precisar una major dosi dels antihipertensius o combinacions de f\u00e0rmacs m\u00e9s complexes i amb interaccions, per exemple, amb els AINE`s i la temible triple Whammy, ja citada <a href=\"https:\/\/www.oafifoundation.com\/ca\/hipertension-arterial-enfermedades-reuma\/\" data-type=\"link\" data-id=\"https:\/\/www.oafifoundation.com\/hipertension-arterial-enfermedades-reuma\/\">en el Blog d&#8217;OAFI<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<p>En segon lloc, cal considerar el benefici sobre el RCV del tractament dels pacients amb malalties reum\u00e0tiques. Sens dubte, l&#8217;exercici f\u00edsic aer\u00f2bic i la p\u00e8rdua de pes disminueixen l&#8217;impacte dels factors de risc cardiovascular -especialment la HTA i la hipercolesterol\u00e8mia- i tamb\u00e9 milloren els s\u00edmptomes i l&#8217;evoluci\u00f3 d&#8217;algunes malalties reum\u00e0tiques com l&#8217;<a href=\"https:\/\/www.oafifoundation.com\/ca\/que-es-artrosi\/\" data-type=\"link\" data-id=\"https:\/\/www.oafifoundation.com\/que-es-la-artrosis\/\">artrosi<\/a> d&#8217;extremitats inferiors (maluc, genoll).<\/p>\n\n\n\n<p>El tractament farmacol\u00f2gic de la HTA i de la Hipercolesterol\u00e8mia ha demostrat importants beneficis en la prevenci\u00f3 de les complicacions cardiovasculars i de les hospitalitzacions que, en cas de produir-se, poden dificultar la rehabilitaci\u00f3 dels pacients amb artrosi d&#8217;extremitats inferiors. D&#8217;altra banda, la rehabilitaci\u00f3 beneficia les dues malalties, per la qual cosa sempre cal recomanar-la.<\/p>\n\n\n\n<p>Finalment, un estudi multic\u00e8ntric interessant de casos i controls realitzat a Espanya ha demostrat que el tractament amb condoitin sulfat s&#8217;associa amb una reducci\u00f3 del risc d&#8217;infart de miocardi, especialment en els pacients amb un RCV intermedi i alt. (Mazzucchelli R et al. PLos One 2021). \u00c9s una bona not\u00edcia.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>En definitiva, l&#8217;artrosi i el risc cardiovascular, per b\u00e9, van de bracet en molts casos. En altres, no tan b\u00e9.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong><strong>Article cortesia del&nbsp;<a href=\"https:\/\/es.linkedin.com\/in\/mariano-de-la-figuera-von-wichmann-3b324646\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Dr. Mariano de la Figuera<\/a>, Especialista en Medicina Interna. Centre M\u00e8dic Castelldefels<\/strong><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Article cortesia del&nbsp;Dr. Mariano de la Figuera, Especialista en Medicina Interna. Centre M\u00e8dic Castelldefels Qu\u00e8 \u00e9s el Risc Vascular? El Risc Vascular, tamb\u00e9 anomenat gen\u00e8ricament Risc Cardiovascular (RCV), es defineix per la probabilitat de patir una malaltia del sistema circulatori en un determinat espai de temps. No entrarem a la definici\u00f3 del risc poblacional, tema [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":39958,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[549,962,1437,1423,1286,1569,531,552,1690,728],"tags":[1288,1255,1256,1258,2461,1279,1280,2464,1281],"class_list":["post-39952","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-amics-oafi","category-area-pacients","category-artrosi","category-artrosis-ca","category-blog-ca","category-id-ca","category-osteoartritis-ca","category-recerca","category-salud-ca","category-sense-categoria","tag-artrosis-ca","tag-calidad-de-vida-ca","tag-concienciacion-ca","tag-investigacion-ca","tag-mariano-de-la-figuera-ca","tag-oafi-ca","tag-prevencion-ca","tag-rcv-ca","tag-salud-articular-ca"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.oafifoundation.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/39952","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.oafifoundation.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.oafifoundation.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.oafifoundation.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.oafifoundation.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=39952"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/www.oafifoundation.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/39952\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":39979,"href":"https:\/\/www.oafifoundation.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/39952\/revisions\/39979"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.oafifoundation.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/media\/39958"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.oafifoundation.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=39952"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.oafifoundation.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=39952"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.oafifoundation.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=39952"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}