{"id":41126,"date":"2025-07-01T13:07:54","date_gmt":"2025-07-01T11:07:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.oafifoundation.com\/?p=41126"},"modified":"2025-07-02T09:48:44","modified_gmt":"2025-07-02T07:48:44","slug":"salud-osea-durante-la-gestacion-y-lactancia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.oafifoundation.com\/ca\/salud-osea-durante-la-gestacion-y-lactancia\/","title":{"rendered":"Gestaci\u00f3 i lact\u00e0ncia: Salut \u00d2ssia Sostenible"},"content":{"rendered":"\n

Durant l’embar\u00e0s i la lact\u00e0ncia, la salut \u00f2ssia de la mare es pot deteriorar, augmentant el risc de fractures i seq\u00fceles permanents.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Article publicat per Sandra Toril Coca<\/strong> i Jose Luis Baquero, Marina Baquero, Nina Mart\u00ednez <\/a>i Josep Verg\u00e9s<\/strong> a New Medical Economics<\/a>.
<\/p>\n\n\n\n

Osteoporosis durant la gestaci\u00f3 i la lact\u00e0ncia<\/h2>\n\n\n\n

L’ osteoporosi durant la gestaci\u00f3 i la lact\u00e0ncia<\/a>, encara que poc freq\u00fcent, es pot presentar i provocar fractures \u00f2ssies, especialment en zones com la columna vertebral, la pelvis i el maluc. Aquest fenomen es coneix com a osteoporosi transit\u00f2ria de l’embar\u00e0s, i posteriorment, com a osteoporosi associada a la lact\u00e0ncia.<\/p>\n\n\n\n

Durant tots dos per\u00edodes augmenten notablement els requeriments de calci, per al desenvolupament del fetus i per a la producci\u00f3 de llet materna. De fet, el fetus necessita aproximadament 30 grams de calci durant la gestaci\u00f3 (el 80% el tercer trimestre); i a la lact\u00e0ncia, la mare perd 200-300 mg de calci al dia a trav\u00e9s de la llet.<\/p>\n\n\n\n

Per compensar aquesta p\u00e8rdua, a la mare es produeixen certs canvis, com l’augment de l’absorci\u00f3 intestinal de calci (mediada principalment per la vitamina D), la disminuci\u00f3 de l’excreci\u00f3 renal; i l’increment de la resorci\u00f3 \u00f2ssia del mateix esquelet matern. Aquest \u00faltim mecanisme pot derivar en osteop\u00e8nia i fins i tot osteoporosi si hi ha d\u00e8ficits nutricionals, alteracions hormonals, predisposici\u00f3 gen\u00e8tica, o tractaments concomitants, entre altres factors.<\/p>\n\n\n\n

No oblidem que el curs de la malaltia \u00e9s silent, sense s\u00edmptomes aparents, per\u00f2 que el risc de fractura per fragilitat es veu augmentada el doble a l’estadi d’osteop\u00e8nia i per quatre al d’osteoporosi.<\/p>\n\n\n\n

El Proc\u00e9s<\/h2>\n\n\n\n

En la majoria dels casos, la p\u00e8rdua \u00f2ssia \u00e9s temporal i reversible; i en suspendre la lact\u00e0ncia i recuperar els nivells hormonals normals, l’organisme restableix els mecanismes fisiol\u00f2gics que restauren la densitat mineral i la funcionalitat de l’os. Tot i aix\u00f2, en algunes dones, es produeixen fractures per fragilitat, sobretot en v\u00e8rtebres i pelvis, especialment en el tercer trimestre de l’embar\u00e0s i\/o els primers mesos despr\u00e9s del part. Aquestes fractures cursen amb dolor sobtat a l’esquena i\/o limitaci\u00f3 funcional, afectant greument la qualitat de vida de la mare i poden quedar permanents.<\/p>\n\n\n\n

El Diagn\u00f2stic<\/h2>\n\n\n\n

El diagn\u00f2stic de l’osteoporosi materna \u00e9s un repte. No es recomana fer densitometria \u00f2ssia tipus DEXA durant l’embar\u00e0s, a causa de l’exposici\u00f3 a radiaci\u00f3 amb risc per al fetus. No obstant aix\u00f2, hi ha alternatives segures per avaluar la salut \u00f2ssia, com \u00e9s l’ecografia \u00f2ssia mitjan\u00e7ant dispositius port\u00e0tils que mesuren la densitat \u00f2ssia sense radiaci\u00f3, al peu (prova validada de Densitometria Ultras\u00f2nica del Calcani – DUC) o en altres zones anat\u00f2miques; aix\u00ed com anal\u00edtiques de calci, vitamina D i altres marcadors, juntament amb una avaluaci\u00f3 cl\u00ednica detallada i antecedents familiars i personals. En aquesta avaluaci\u00f3 \u00e9s fonamental valorar els factors de risc: sedentarisme, tractaments osteopenitzants (com corticoides i heparina), certes patologies pr\u00e8vies o concomitants com diabetis, oncol\u00f2giques, hipertiro\u00efdisme, mala absorci\u00f3 intestinal, o celiaquia; per orientar el diagn\u00f2stic preco\u00e7 i la intervenci\u00f3 primerenca.<\/p>\n\n\n\n

A m\u00e9s, hi ha instruments per calcular el risc de patir una fractura, com l’eina FRAX\u00ae (Fracture Risk Assessment Tool), desenvolupada per l’Organitzaci\u00f3 Mundial de la Salut, per estimar el risc de fractura a 10 anys, fins i tot en abs\u00e8ncia de densitometria, valorant factors cl\u00ednics com edat, \u00edndex de massa corporal (a partir de l’\u00edndex de massa corporal) familiars, \u00fas de glucocorticoides, artritis, consum de tabac i alcohol, entre d’altres. Tot i que est\u00e0 validat a partir dels 40 anys, pot ser \u00fatil com a eina orientativa en dones joves assumint-ne les limitacions.<\/p>\n\n\n\n

La Nutrici\u00f3 durant la gestaci\u00f3 i lact\u00e0ncia<\/h2>\n\n\n\n

La nutrici\u00f3 de la mare ha d’atendre’n la quantitat, per\u00f2 tamb\u00e9 la qualitat dels nutrients. A m\u00e9s del calci, hi ha diversos minerals essencials per a la salut \u00f2ssia, com el f\u00f2sfor, el magnesi, zinc, coure, mangan\u00e8s, bor i seleni, pel seu paper en la mineralitzaci\u00f3 \u00f2ssia; aix\u00ed com el potassi, fluor i ferro, que tenen una funci\u00f3 indirecta a la s\u00edntesi de la matriu org\u00e0nica o estructural. Les vitamines D i K contribueixen a la mineralitzaci\u00f3, mentre que les vitamines C i del grup B reforcen la formaci\u00f3 del col\u00b7lagen, component clau de l’os i l’articulaci\u00f3.<\/p>\n\n\n\n

En la salut \u00f2ssia en la gestaci\u00f3 i lact\u00e0ncia, tan important com una mineralitzaci\u00f3 adequada \u00e9s la integritat de l’estructura tridimensional de fibres de col\u00b7lagen, que representa prop del 90% de la matriu org\u00e0nica de l’os. Aquesta xarxa col\u00b7l\u00e0gena serveix de suport per als vidres d’hidroxiapatita (formats per calci i fosfat), i \u00e9s responsable de caracter\u00edstiques mec\u00e0niques essencials com la flexibilitat, elasticitat i resist\u00e8ncia a la tracci\u00f3, entre d’altres.<\/p>\n\n\n\n

\"\"
Photo by Jonathan Borba<\/a> on Unsplash<\/a><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Activitat f\u00edsica durant la gestaci\u00f3 i lact\u00e0ncia<\/h2>\n\n\n\n

Tamb\u00e9 cal destacar que l’activitat f\u00edsica adaptada durant l’embar\u00e0s i la lact\u00e0ncia, sota supervisi\u00f3 professional, pot ajudar a mantenir la densitat \u00f2ssia, millorar l’equilibri postural i prevenir caigudes, reduint aix\u00ed el risc de fractura. Aix\u00ed mateix, la promoci\u00f3 de l’exercici durant l’adolesc\u00e8ncia i la joventut femenina, abans de la maternitat, \u00e9s clau en la formaci\u00f3 d’una massa \u00f2ssia \u00f2ptima que protegeixi en etapes posteriors.<\/p>\n\n\n\n

Per aquesta ra\u00f3 cal un abordatge multidisciplinari i preventiu, comen\u00e7ant per l’educaci\u00f3 des d’edats primerenques, fomentant l’autocura i la pr\u00e0ctica d’h\u00e0bits saludables com l’activitat f\u00edsica regular, la nutrici\u00f3 adequada, l’exposici\u00f3 solar moderada i evitar fumar i prendre alcohol. \u00c9s fonamental garantir nivells \u00f2ptims de calci i vitamina D entre altres (avaluant la necessitat de suplementaci\u00f3 d’aquests elements, col\u00b7lagen, etc.), controlar el dolor si ja hi ha s\u00edmptomes, i fins i tot, considerar la suspensi\u00f3 temporal de la lact\u00e0ncia. Posteriorment, algunes pacients poden requerir tractament farmacol\u00f2gic amb medicaments antiresortius o formadors ossis (contraindicats durant la gestaci\u00f3 i lact\u00e0ncia), aix\u00ed com ter\u00e0pies per tractar causes secund\u00e0ries com l’hiperparatiro\u00efdisme o la hipovitaminosi D; i fins i tot en determinats casos, caldr\u00e0 valorar intervencions quir\u00fargiques i plans de rehabilitaci\u00f3 funcional individualitzats.<\/p>\n\n\n\n

Tot i aix\u00f2, l’osteoporosi relacionada amb la maternitat sol ser conseq\u00fc\u00e8ncia d’una combinaci\u00f3 multifactorial de causes, i continua sent una condici\u00f3 poc investigada i escassament atesa. La seva veritable incid\u00e8ncia encara es desconeix, malgrat les greus conseq\u00fc\u00e8ncies que pot comportar per a la mare.Es requereixen m\u00e9s estudis de prevalen\u00e7a, factors desencadenants, perfils de risc, efic\u00e0cia de les intervencions i experi\u00e8ncia del pacient.<\/p>\n\n\n\n

Mentre es controlen par\u00e0metres com el ferro i l’\u00e0cid f\u00f2lic a l’embar\u00e0s de manera rutin\u00e0ria, quantes dones reben una avaluaci\u00f3 del risc d’osteoporosi i de fractura per fragilitat? quantes se sotmeten a una senzilla an\u00e0lisi de vitamina D i calci (que necessita una simple punci\u00f3 capil\u00b7lar al dit)?<\/p>\n\n\n\n

\u00bf Se subestimen els s\u00edmptomes?<\/h2>\n\n\n\n

Moltes vegades, els s\u00edmptomes de l’osteoporosi materna durant la gestaci\u00f3 i lact\u00e0ncia s\u00f3n subestimats o err\u00f2niament associats a altres trastorns musculoesquel\u00e8tics i fins i tot a causes psicol\u00f2giques, cosa que retarda tant el diagn\u00f2stic com el seu abordatge. Com a conseq\u00fc\u00e8ncia, moltes mares veuen compromesa la seva recuperaci\u00f3 postpart, experimenten dolors incapacitants que els impossibilita atendre soles el nounat o la seva pr\u00f2pia cura, i en casos m\u00e9s greus, desenvolupen dolor cr\u00f2nic i discapacitat funcional.<\/p>\n\n\n\n

Com hem vist, les conseq\u00fc\u00e8ncies poden ser greus: dolor persistent a causa de microfractures, dificultat per carregar pes o moure’s amb normalitat, deteriorament de la qualitat de vida, m\u00e9s risc de noves fractures si no es detecta ni tracta la p\u00e8rdua \u00f2ssia, i importants repercussions emocionals en superposar-se l’estr\u00e8s de la maternitat amb el dolor f\u00edsic i la malaltia.<\/p>\n\n\n\n

Les solucions<\/h2>\n\n\n\n

Per tot aix\u00f2, es fa primordial l’educaci\u00f3, la prevenci\u00f3 i el diagn\u00f2stic preco\u00e7 durant l’embar\u00e0s i la lact\u00e0ncia, integrant-los des de la pr\u00f2pia preparaci\u00f3 al part. La sensibilitzaci\u00f3 del personal sanitari, la formaci\u00f3 espec\u00edfica en salut \u00f2ssia perinatal i el desenvolupament de protocols cl\u00ednics adaptats s\u00f3n clau per avan\u00e7ar en aquesta direcci\u00f3. Cal que les guies i els protocols de seguiment incorporin aquesta valoraci\u00f3, per prevenir que una condici\u00f3 evitable derivi en conseq\u00fc\u00e8ncies incapacitants per a dones joves en un moment tan cr\u00edtic de les seves vides.<\/p>\n\n\n\n

Des d’ OAFI<\/a>, seguim treballant per millorar l’abordatge, la visibilitat i la qualitat de vida de totes les persones que pateixen patologies osteoarticulars, moltes dones joves en edat f\u00e8rtil.<\/p>\n\n\n\n

Podeu contactar-nos a Barcelona, \u200b\u200bc\/ Tuset, 19\u00b7 3r 2a, al tel\u00e8fon 931 594 015 o al correu electr\u00f2nic info@oafifoundation.com<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

Article publicat per Sandra Toril Coca<\/strong> i Jose Luis Baquero, Marina Baquero, Nina Mart\u00ednez <\/a>i Josep Verg\u00e9s<\/strong> a New Medical Economics<\/a>.
<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Durant l’embar\u00e0s i la lact\u00e0ncia, la salut \u00f2ssia de la mare es pot deteriorar, augmentant el risc de fractures i seq\u00fceles permanents. Article publicat per Sandra Toril Coca i Jose Luis Baquero, Marina Baquero, Nina Mart\u00ednez i Josep Verg\u00e9s a New Medical Economics. Osteoporosis durant la gestaci\u00f3 i la lact\u00e0ncia L’ osteoporosi durant la gestaci\u00f3 […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":41120,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[549,962,1437,1286,960,814,959,1689,1282,552,1987,1690],"tags":[1288,1256,1257,2550,2551,1279,1394,2552,2553,1280,1281],"class_list":["post-41126","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-amics-oafi","category-area-pacients","category-artrosi","category-blog-ca","category-consells-nutricio","category-consells-sobre-salut-articular","category-dolor-ca","category-nutricion-ca","category-osteoporosi","category-recerca","category-responsabilidad-social-corporativa-ca","category-salud-ca","tag-artrosis-ca","tag-concienciacion-ca","tag-fundacion-oafi-ca","tag-gestacion-y-lactancia-ca","tag-maternidad-ca","tag-oafi-ca","tag-osteoporosis-ca","tag-osteoporosis-lactancia-ca","tag-osteoporosis-y-maternidad-ca","tag-prevencion-ca","tag-salud-articular-ca"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.oafifoundation.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/41126","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.oafifoundation.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.oafifoundation.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.oafifoundation.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.oafifoundation.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=41126"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/www.oafifoundation.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/41126\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":41133,"href":"https:\/\/www.oafifoundation.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/41126\/revisions\/41133"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.oafifoundation.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/media\/41120"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.oafifoundation.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=41126"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.oafifoundation.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=41126"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.oafifoundation.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=41126"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}